الصيدليات والأدوية الجنيسة: السعر الحقيقي للصحة

• يبلغ حجم السوق الدوائية المغربي نحو18 مليار درهم سنوياً.

• تمثل الأدوية الجنيسة فقط38 % من الأدوية المستهلكة، مقابل 70 % في أوروبا.

• يتم تحديد سعر الدواء بموجب مرسوم، لكن الهوامش المجمعة (المختبر، الجملة، الصيدلية) يمكن أن تصل إلى57 % من السعر النهائي.

• لم تكن الإصلاحات المتعاقبة كافية لتحويل الأدوية الجنيسة إلى سلوك اعتيادي في الوصفات الطبية.

I. سوق منظمة، لكن غير شفافة

يعتمد النظام المغربي لتحديد الأسعار على تسلسل تنظيمي: يقترح المختبر سعراً، وتصادق على ذلك المديرية العامة للأدوية والصيدلة وفق المتوسط السعري لثمانية دول مرجعية، ثم تُطبق الهوامش على كل طرف.
من الناحية النظرية، تضمن هذه الطريقة توازناً بين الوصول والربحية. لكن في الواقع، لا تزال غير شفافة: ليست جميع قرارات تحديد الأسعار ومراجعتها منشورة، والمراجعات نادرة.

النتيجة واضحة: العديد من المواد، لا سيما المستوردة، تحتفظ بأسعار أعلى مقارنة بتلك الملاحظة في تونس أو مصر لأدوية علاجية مماثلة.

II. تناقض الأدوية الجنيسة المغربية

قدّم المغرب الأدوية الجنيسة منذ التسعينات، لكن الديناميكية تلاشت. لا تزال هناك عدة معوقات:

• عدم ثقة جزء من الطاقم الطبي، والتي تغذيها ضغوط المختبرات الأصلية؛

• ثقافة ضعيفة للأدوية الجنيسة بين المرضى، الذين غالباً ما يُعتقد أنهم

• تأخر في مراجعة أسعار الأدوية الأصلية، مما يعيق تنافسية الأدوية الجنيسة.

تؤكد المديرية العامة للأدوية والصيدلة أنأكثر من 8000 تخصصمُسجل، نصفها بصفة جنيسة، لكن حصتها في حجم الوصفات لا تزال محدودة.

III. الهوامش، جوهر المشكلة

علبة تُباع بـ100 درهم يمكن أن تُولد ما يصل إلى 57 درهم من الهوامش المجمعة بين المُصنّع، والجملة والصيدلي.

• يصل ما تحصل عليهالصيدلياتإلى حوالي30 إلى 34 %, مُحددة بموجب مرسوم.

• يحتفظالموزعون الجملةبنحو10 %.

• تستحوذ المختبراتعلى الفرق بعد خصم التكاليف والضرائب.

هذه الهيكلية تحفز بشكل غير مباشر على بيع الأدوية الأغلى بدلاً من الأكثر اقتصادية.
يعترف بعض الصيادلة بأن دواء جنيسي بسعر منخفض "يجعل مكتبتهم تدور ببطء أكبر"، خاصة في الأحياء ذات الكثافة السكانية المنخفضة.

IV. الضغط الصامت للمختبرات

تمارس المختبرات الكبرى (متعددة الجنسيات والفاعلون المحليون المسيطرون) تأثيراً على تنظيم القوانين: تأخير نشر المراسيم، الإبقاء على الأسعار المرتفعة، التحكم في قنوات التوزيع.
تندد بعض جمعيات المرضى أيضاً ببطءلجنة اليقظة الدوائية وغياب سياسة الاستبدال التلقائي، والتي ستمكّن الصيدلي من صرف دواء جنيسي دون موافقة مسبقة من الطبيب.

النتيجة: تبقى الأدوية الجنيسة في كثير من الأحيان "خياراً أخلاقياً" أكثر من كونها سياسة للصحة العامة.

V. المستهلك في مآزق

يدفع المواطن ثمناً أعلى ليس بسبب التضخم في التكاليف الحقيقية، ولكن بسببهيكل ثابت ونقص في المنافسة الفعلية.
بعض الأدوية الأساسية لا تتوفر إلا عند موردين أو اثنين في السوق المغربي، مما يمنع الانخفاض الطبيعي في الأسعار.
لم تكن الحملات التوعوية — "الدواء الجنيسي، نفس الرعاية، أقل تكلفة" — ذات تأثير يُذكر بسبب نقص التغطية الإعلامية المستمرة.

VI. مسارات الإصلاح الحقيقي

يقترح المختصون ثلاثة محاور:

1. إتاحة جميع قرارات تحديد الأسعار ومراجعتها للعامة؛السماح بالاستبدال التلقائي

2. من قبل الصيدلي؛إنشاء صندوق استقرار

3. لتعويض انخفاض الأسعار وحماية الإنتاج المحلي.يدعو البعض أيضاً إلى دمج بيانات التعويض CNOPS/CNSS لتحديد المواد الأكثر وصفاً وتوجيه سياسات الشراء العامة لتتماشى مع الأسعار الحقيقية في السوق.

إطار — السوق بالأرقام

إجمالي المبيعات: 18 مليار درهم

• 350 مختبرًا معتمدًا في المغرب

• 8000 تخصص مسجل

• 38 % حصة السوق للأدوية الجنيسة

• 30 % هامش المتوسط للصيدليات

• 1.3 % من الناتج المحلي الإجمالي تُصرف على الأدوية

• الأسئلة الشائعة

لماذا تبقى الأدوية الجنيسة أقلية في المغرب؟

بسبب عدم الثقة الثقافية، ضغط المختبرات وغياب الاستبدال التلقائي.
هل يربح المستهلك من ذلك؟

بقليل: على الرغم من الانخفاضات المعلنة، إلا أن الهوامش الوسيطة تحافظ على أسعار مرتفعة مقارنة بالقدرة الشرائية.
ماذا يمكن أن يتغير بالإصلاح؟

يمكن أن تؤدي شفافية الأسعار، والاستبدال الحر ورقمنة قنوات التوزيع إلى جعل المغرب يتماشى أخيراً مع المعايير الدولية.
.