وعد الإصلاح يتمثل في جملة واحدة:من النظام إلى المريض. من خلال إنشاءالمجموعات الإقليمية للصحة، كسر الدولة الهيمنة المجزأة. المستشفيات، ومراكز الصحة، والطوارئ، والإدارات الفنية: إدارة موحدة لكل منطقة، وأهداف قابلة للقياس والمساءلة.. السؤال بسيط: هل سيشعر المريض بالفرق؟
الأداة الأولى: مسارات الرعاية. بدلاً من وجود مجموعة من المؤسسات، ينظم الإصلاح مسارات: أمومة، قلب، أورام، شيخوخة، صحة نفسية. تمتلك كل مسار بروتوكولات، ومؤشرات زمنية، ومدخل واضح، ومسؤول. العاقبة المرجوة هي تقليل الخلط الطبي وتكرار الفحوصات.
الأداة الثانية: المشاركة الذكية المدارة. المشاركة ليست إذابة: بل هي جعل الوسائل الفنية المناسبة متاحة في الوقت المناسب. المختبرات الإقليمية، التصوير، الوحدات المتخصصة: نتجنب التكرار المكلف، ونوحد الجودة، ونركز الحالات المعقدة. تدير المجموعات الإقليمية للصحة خطط التجهزات الإقليمية، وليس من مؤسسة لأخرى، لتحقيق التماسك.
الأداة الثالثة: الموارد البشرية. بدون جاذبية، سيبقى الإصلاح نظريًا. تجرب المجموعات الإقليمية للصحة حوافز للاستقرار في المناطق النائية، والخبرة عن بُعد لدعم الأطباء في الصف الأول، والتعليم المستمر المرتبط بأهداف الجودة (إعادة الاستشفاء خلال 30 يومًا، العدوى المرتبطة بالرعاية، رضا المريض). تنتقل التوجهات من إنفاق الوسائل إلىتحقيق النتائج.
البعد الرقمي مركزي: ملف المريض المشترك، الهوية الرقمية للصحة، التشابك بين المؤسسات. بدون نظام معلوماتي قوي، ستكون التنسيق أمنية بعيدة. القيادة بالبيانات (أوقات الانتظار، نسب الإشغال، مواعيد الفحوصات، إعادة الدخول) تسمح بتعديل الموارد وتقديم الحسابات للمستخدمين.
ما زال هناك الحوكمة المالية: الاستقلالية، ولكن مع المسؤولية. يجب على المجموعات الإقليمية للصحة إدارة الميزانيات بشفافية، ونشر مؤشرات بسيطة، وإبرام عقود مع المؤسسات الخاصة عندما يكون ذلك فعالًا (غسيل الكلى، التصوير، إعادة التأهيل)، دون فقدان رؤية العدالة. التحدي هو تقليل الفجوات الإقليمية دون تثبيط المبادرات المحلية.
إذا نجحت المجموعات الإقليمية للصحة، ينبغي على المرضى ملاحظة وجود مواعيد أكثر وضوحًا، وطوارئ أفضل تصنيفًا، وجودة قابلة للقياس.. لا يعد الإصلاح باليوتوبيا؛ بل يقدم منهجية: توضيح، مشاركة، قياس، تصحيح. هكذا تُبنى الثقة مجددًا.
المصادر
القانون الإطاري 06-22 (النظام الوطني للصحة)
وزارة الصحة والحماية الاجتماعية (خطط الطريق)
المجلس الاقتصادي والاجتماعي والبيئي (آراء، توصيات)
منظمة الصحة العالمية (تعزيز الأنظمة الإقليمية)
محكمة الحسابات (تقارير مؤسسات الصحة)
